Jest to zaburzenie percepcyjne w trakcie przebiegu którego mogą pojawić się:
· Metamorfopsje – zaburzenia percepcji kształtu osób, części ciała, obiektów
· Makropsje i mikropsje – zaburzenia percepcji wielkości
· Teleopsje – oddalanie się obrazu
· Pelopsje – przybliżanie się obrazu
· Zaburzenia czasu przemieszczania się obiektów
· Wrażenie lewitowania obiektów
· Derealizacja
· Depersonalizacja
· Liliputianizm – miniaturyzacja osób
· Halucynacje słuchowe
· Halucynacje wzorkowe
Najczęściej opisywanymi zaburzeniami są mikropsja i makropsja, które występują kolejno u 58,6% i 45,0% pacjentów. Czas trwania objawów jest zwykle krótki. Zazwyczaj utrzymują się one od kilku minut do kilku dni, jednakże występują również przypadki, gdzie utrzymywały się przez lata, a nawet całe życie.
Epidemiologia oraz typy AWS
Niektórzy autorzy zaproponowali podział chorych na trzy podgrupy ze względu na typ występujących objawów. Do grupy A zaliczono osoby, które doświadczali zaburzeń percepcji estetycznej. Do grupy B osoby zgłaszający jedynie zaburzenia wzrokowe. Do grupy C pacjentów zarówno z zaburzeniami estetycznymi, jak również wzrokowymi.
Typ | Objawy obligatoryjne | Objawy fakultatywne |
A | Aschematia: częściowa lub całkowita makrosomatognozja lub mikrosomatognozja; paraschematia | Derealizacja, depersonalizacja, dwoistość somatopsychiczna, aberracja w ocenie czasu |
B | Makro- i mikropsja i / lub tele- i pelopsja. Porropsia – pojawienie się mikropsji i telopsji w tym samym czasie i dla tego samego obiektu Lilliputianizm (ludzie wydają się mniejsi) | |
C | Objawy typu A + objawy typu B |
Nie ma żadnych dokładnych danych o występowaniu AWS w całej populacji. Zespół Alicji w krainie czarów jest zwykle diagnozowany u dzieci, jako aura migrenowa. Jednakże może on dotyczyć również osób dorosłych. Czasem jest określany jako ekwiwalent migreny, ponieważ u osoby, u których występuje w przyszłości zwykle rozwijają aurę z migreną.
Diagnostyka
Obecnie nie ma żadnych oficjalnych kryteriów dotyczących diagnostyki AWS. Valenca i wsp. zaproponowali kryteria dotyczące rozpoznawania AWS związanego z migreną.
1. Jeden lub większa liczba doświadczanych epizodów iluzji dotyczących ciała lub metamorfopsji.
2. Czas trwania tych epizodów < 30 min.
3. Objawy te powinny towarzyszyć bólom głowy lub w wywiadzie powinna wystąpić migrena.
4. Wyniki badań MRI głowy, EEG i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego powinny być prawidłowe.
Przyczyny
Zaburzenia postrzegania mają charakter wzorkowy, a nie czuciowy. Jako czynnik spustowy objawów często wskazywana jest infekcja, np. wirusem Epsteina-Bar. AWS może towarzyszyć również ospie wietrznej, grypie AH1N1, infekcji wywołanej przez Coxackie, płonicy, padaczce, toksycznej encefalopatii, boreliozie, a także jako objaw naczyniaka jamistego w okolicy skroniowo-ciemieniowej i w klasterowych bólach głowy.
Przyczyną AWS może być lokalna oligowolemia, zmniejszająca przepływ krwi w strukturach skroniowych i korze wzrokowej. Jednakże dysmorfia może być również doświadczana w wyniku ablacji siatkówki i niektórych typów chorób oczu. Plagiopsja może być wywołana chorobą błędnika. Za objawy mogą odpowiadać również populacje neuronów, które wybiórczo reagują na docierające bodźce. Na przykład obszar V4 zewnętrznej kory wzrokowej reaguje wybiórczo na kolor, podczas gdy obszar V5 reaguje na ruch. Oba obszary również reagują na kształt i głębokość, ale obustronna utrata funkcji V4 powoduje achromatopsję (niezdolność widzenia koloru), a obustronna utrata V5 skutkuje akinetopsją (niemożnością widzenia ruchu). Niemożność wizualnego postrzegania pionowych linii (plagiopsji) lub linii pod innym kątem przypisuje się utracie funkcji kolumn orientacji, które są zgrupowane razem w poziomych warstwach kory wzrokowej. Podobnie, różne populacje neuronów zostały zidentyfikowane jako odpowiedzialne za pośredniczenie w różnych typach metamorfopsji, a w przypadku innych metamorfopsji dokonano wyuczonych przypuszczeń. Czasami wiąże się to z niedopasowaniem wyższego rzędu między większymi komponentami sieci wzrokowej, które mogą się różnić w zależności od poszczególnych osób.
Leczenie
W leczeniu AWS wykorzystywane są między innymi leki: przeciwpadaczkowe, przeciwwirusowe i antybiotyki. Rzadko przepisuje się leki przeciwpsychotyczne, co więcej ich skuteczność jest w tym przypadku bardzo niska.
Bibliografia:
1. https://pl.wikipedia.org/wiki/Zesp%C3%B3%C5%82_Alicji_w_Krainie_Czar%C3%B3w
2. Steinborn B., Zespół Alicji w Krainie Czarów – czy tylko aura migrenowa u dzieci?; Child Neurology; Vol. 24/2015, nr 49
3. Mastria G. i wsp., Alice in Wonderland Syndrome: A Clinical and Pathophysiological Review
4. Jan Dirk Blom; Alice in Wonderland syndrome. A systematic review; Neurol Clin Pract 2016;6:259–270
Komentarze
Prześlij komentarz